Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Ο Παύλος Ιωσηφίδης, με εμπειρία άνω της δεκαετίας σε μεγάλα πανεπιστημιακά και γενικά νοσοκομεία υψηλού όγκου περιστατικών του Ηνωμένου Βασιλείου —όπως το York Teaching Hospital, το King’s College Hospital και το St. Bartholomew’s Hospital— έχει αντιμετωπίσει εκτενώς όλο το φάσμα της αιμορροϊδοπάθειας. Η πολυετής κλινική του εμπειρία και ο μεγάλος αριθμός αντίστοιχων επεμβάσεων επιτρέπουν υπεύθυνη αξιολόγηση, τόσο για αρχική διάγνωση όσο και για δεύτερη ιατρική γνώμη, με σεβασμό στον ασθενή.
—
Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικό ανατομικό σχηματισμό στο τοίχωμα του ορθοπρωκτικού σωλήνα. Πρόκειται για πλέγμα αιμοφόρων αγγείων που λειτουργεί ως «ανατομικά μαξιλάρια» κατά την αφόδευση: συστέλλονται για να διευκολύνουν τη δίοδο των κοπράνων και επανέρχονται στο τέλος της διαδικασίας.
Με την πάροδο του χρόνου και υπό την επίδραση επιβαρυντικών παραγόντων, οι αιμορροΐδες μπορεί να διογκωθούν, να αποκολληθούν από τους ιστούς που τις συγκρατούν και να προπίπτουν, συχνά με θρόμβωση. Τότε εμφανίζεται η αιμορροϊδική νόσος.
Τύποι αιμορροϊδοπάθειας
Ανάλογα με τη θέση
Εσωτερικές αιμορροΐδες: Βρίσκονται στο ορθό και στα αρχικά στάδια μπορεί να μην είναι ορατές.
Εξωτερικές αιμορροΐδες: Εντοπίζονται κάτω από το δέρμα του πρωκτού.
### Ανάλογα με το στάδιο
1ου σταδίου: Εσωτερικοί όζοι χωρίς πρόπτωση. Μπορεί να υπάρχει μικρή αιμορραγία ή κνησμός.
2ου σταδίου: Πρόπτωση κατά την κένωση με αυτόματη ανάταξη.
3ου σταδίου: Πρόπτωση χωρίς αυτόματη ανάταξη, αλλά δυνατή χειροκίνητη επανατοποθέτηση.
4ου σταδίου: Μόνιμη πρόπτωση χωρίς δυνατότητα ανάταξης.
Συμπτώματα αιμορροϊδοπάθειας
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα εντείνονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Κνησμό και αίσθημα καύσου
* Τοπικό ερεθισμό
* Έντονο πόνο (ιδίως σε θρόμβωση)
* Αιμορραγία
* Εκκρίσεις βλέννας
* Αίσθημα ατελούς αφόδευσης
Ποια είναι τα αίτια;
Η διόγκωση του αιμορροϊδικού πλέγματος σχετίζεται με αυξημένη πίεση στην περιοχή, με συχνότερο παράγοντα τις διαταραχές της αφόδευσης (ιδίως τις εργώδεις κενώσεις). Άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι:
* Παχυσαρκία
* Χρόνια διάρροια
* Μεγάλη ηλικία
* Κληρονομική προδιάθεση
* Έντονη σωματική καταπόνηση και άρση βαρών
* Εγκυμοσύνη ή εργώδης τοκετός
Πότε να επισκεφθείτε τον γιατρό;
Παρότι η αιμορροϊδοπάθεια είναι συχνή και συνήθως όχι επικίνδυνη, κάθε ορθική αιμορραγία χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση. Δεν θα πρέπει να αποδίδεται αυθαίρετα σε αιμορροΐδες, καθώς μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα άλλων παθήσεων, ακόμη και σοβαρών, όπως ο καρκίνος παχέος εντέρου ή ορθού. Η έγκαιρη εκτίμηση είναι καθοριστική.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση από εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό. Περιλαμβάνει επισκόπηση, δακτυλική εξέταση και, εφόσον χρειαστεί, πρωκτοσκόπηση. Σε ασθενείς άνω των 45 ετών ή όταν υπάρχει υποψία άλλης πάθησης, μπορεί να συστηθεί περαιτέρω έλεγχος με ορθοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.
## Θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας
Συντηρητική αντιμετώπιση (1ου–2ου βαθμού): Διατροφικές οδηγίες, αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας, τοπική αγωγή.
Εναλλακτικά, απολίνωση με ελαστικούς δακτυλίους (rubber band ligation), ανώδυνη μικροεπέμβαση σε επίπεδο ιατρείου.
Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικέςγια προχωρημένα στάδια:
HAL–RAR(απολίνωση αιμορροϊδικών αρτηριών με υπέρηχο και αιμορροϊδοπηξία): σύντομη διάρκεια, χωρίς γενική αναισθησία, άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες.
Αιμορροϊδοπλαστική με Laser (LHP)**: σύγκλειση των αγγείων με ίνωση και μείωση υποτροπών.
Κλασική αιμορροϊδεκτομή Milligan–Morgan: αξιόπιστη λύση για προχωρημένες περιπτώσεις 4ου βαθμού.
—
Είτε πρόκειται για αρχική εκτίμηση είτε για δεύτερη ιατρική γνώμη, μπορείτε να επικοινωνήσετε για υπεύθυνη, ανθρώπινη και εξατομικευμένη αξιολόγηση, με βάση τη σύγχρονη χειρουργική εμπειρία και τις πραγματικές σας ανάγκες.